Het gebruik van inspuitbare middelen in plaats van Isofluraan.

Er zijn 3 grote voordelen van inspuitbare middelen;

  1. Inspuitbare middelen zijn beter voor het personeel.

 

  1. Inspuitbare middelen zijn beter(minder slecht) voor het milieu.
    • Isofluraan en andere dampvormige anesthetica zijn zeer sterke broeikasgassen en het is heel bevreemdend dat wij ze zonder scrupules “het raam uitgooien”. In ieder geval moeten we het ge- en verbruik ervan zoveel mogelijk verminderen. (zie ook Anesthesiedampen)

 

  1. Inspuitbare middelen zijn beter voor de patiënt.
    • Er is een rechtstreekse verbinding met de circulatie. Dit in tegenstelling tot dampvormige middelen waarbij wij van veel andere factoren afhankelijk zijn; Totale vers-gas flow, ademhaling, opname door de longen, etc.
    • Inspuitbare middelen zijn veel nauwkeuriger te doseren omdat de effecten (vrijwel) direct merkbaar zijn.

 

De nadelen van inspuitbare middelen zijn  er echter ook;

  1. Inspuitbare middelen vereisen meer apparatuur en aansluitingen.
    • Intraveneuze toegang is nodig; persoonlijk vind ik dat eigenlijk geen nadeel.
    • Spuitpomp; Alhoewel niet eens absoluut noodzakelijk, is een spuitpomp makkelijker en nauwkeuriger dan met de hand gegeven bolusinjecties.
    • De benodigde apparatuur is (iets) kostenverhogend.
  2. Inspuitbare middelen vereisen een intellectuele investering.
    • De tijd die daarmee gemoeid is, is ook een kostenpost.

 

3. Inspuitbare middelen hebben hun eigen milieubelasting (*).

  • Propofol, met name, is toxisch voor het leven in grond- en oppervlaktewater. De literatuur verschilt nogal over de mate van toxiciteit maar duidelijk is dat propofol niet of uiterst langzaam wordt afgebroken in het milieu. Over de uitgescheiden metabolieten zijn er momenteel nog helemaal geen gegevens bekend. Daarom wordt er uit voorzorg van uitgegaan dat deze metabolieten even toxisch zijn als het oorspronkelijke molecuul.
  • Een groot deel van de belasting door inspuitbare middelen wordt veroorzaakt door het noodzakelijke gebruik van disposables; glas (verpakking). PVC ( spuiten, verbindingsslangen). Door hier zorgvuldig mee om te gaan en zoveel als mogelijk te recyclen, is deze impact te beïnvloeden.

Samenvattend is de wetenschappelijke onderbouwing ruimschoots aanwezig dat het gebruik van middelen als propofol een betere keuze is voor het milieu.

enkele relevante artikelen